Definisi Tulang-Tulang
Tubuh anda mempunyai 206 tulang-tulang. Tulang-tulang ini
melayani beragam fungsi-fungsi yang berbeda. Pertama, tulang-tulang anda
menyediakan struktur pada tubuh anda dan membantu menyediakan bentuknya.
Otot-otot melekat pada tulang-tulang dan mengizinkan anda untuk bergerak. Tanpa
tulang-tulang, tubuh anda akan menjadi suatu timbunan dari jaringan-jaringan
lunak tanpa struktur, dan anda akan tidak mampu untuk berdiri, berjalan, atau
bergerak. Kedua, tulang-tulang membantu melindungi organ-organ yang lebih
rentan dari tubuh. Contohnya, tulang-tulang dari tengkorak melindungi otak,
vertebrae dari tulang belakang (spine) melindungi sumsum tulang belakang
(spinal cord), dan tulang-tulang rusuk melindungi jantung dan paru-paru.
Ketiga, tulang-tulang mengandung sumsum tulang (bone marrow), yang membuat dan
menyimpan sel-sel darah baru. Akhirnya, tulang-tulang membantu mengontrol koleksi
tubuh anda dari beragam protein-protein dan nutrisi-nutrisi termasuk kalsium
dan phosphorus.
Definisi Kanker
Tubuh anda terbentuk dari banyak struktur-struktur kecil
yang disebut sel-sel. Ada banyak tipe-tipe yang berbeda dari sel-sel yang
tumbuh untuk membentuk bagian-bagian yang berbeda dari tubuh anda. Selama
pertumbuhan dan perkembangan yang normal, sel-sel ini secara terus menerus
tumbuh, membelah, dan membuat sel-sel baru. Proses ini berlanjut di seluruh
kehidupan bahkan setelah anda tidak lagi tumbuh. Sel-sel berlanjut membelah dan
membuat sel-sel baru untuk menggantikan sel-sel yang tua dan rusak. Pada
seorang yang sehat, tubuh mampu untuk mengontrol pertumbuhan dan pembelahan
dari sel-sel menurut keperluan-keperluan dari tubuh. Kanker adalah ketika
kontrol yang normal ini dari sel-sel hilang dan sel-sel mulai tumbuh dan
membelah diluar kontrol. Sel-sel juga menjadi abnormal dan telah merubah
fungsi-fungsi pada pasien-pasien dengan kanker.
Ada banyak tipe-tipe yang berbeda dari kanker. Kanker
biasanya dinamakan berdasarkan pada tipe dari sel yang dipengaruhi. Contohnya, kanker paru disebabkan oleh sel-sel yang diluar
kontrol yang membentuk paru-paru, dan kanker payudara oleh sel-sel yang membentuk payudara. Suatu tumor adalah
suatu kumpulan (koleksi) dari sel-sel abnormal yang mengumpul bersama.
Bagaimanapun, tidak semua tumor-tumor adalah bersifat kanker. Suatu tumor dapat
jinak (tidak bersifat kanker) atau ganas (bersifat kanker). Tumor-tumor jinak
biasanya kurang berbahaya dan tidak mampu untuk menyebar ke bagian-bagian lain
tubuh. Tumor-tumor ganas biasanya lebih serius dan dapat menyebar ke area-area
lain dalam tubuh. Kemampuan sel-sel kanker untuk meninggalkan lokasi awal
mereka dan bergerak ke lokasi lain didalam tubuh disebut metastasis. Metastasis
dapat terjadi dengan sel-sel kanker memasuki aliran darah tubuh atau sistim
getah bening (lymphatic system) untuk berjalan ke tempat-tempat lain didalam
tubuh. Ketika sel-sel kanker bermetastasis ke bagian-bagian lain tubuh, mereka
tetap dinamakan dengan tipe asal dari sel yang abnormal. Contohnya, jika suatu
kelompok dari sel-sel payudara menjadi berpenyakit kanker dan bermetastasis ke
tulang-tulang, ia disebut kanker payudra yang bermetastasis. Banyak tipe-tipe
berbeda dari kanker mampu untuk bermetastasis ke tulang-tulang. Tipe-tipe
kanker yang paling umum yang menyebar ke tulang-tulang adalah paru, payudara,
prostate, tiroid, dan ginjal. Kebanyakan waktu, ketika orang-orang mempunyai
kanker di tulang mereka, ia disebabkan oleh kanker yang telah menyebar dari
tempat lain didalam tubuh ke tulang-tulang. Adalah lebih tidak umum untuk
mempunyai suatu kanker tulang yang asli, suatu kanker yang timbul dari sel-sel
yang membentuk tulang. Adalah penting untuk menentukan apakah kanker didalam
tulang adalah dari tempat lain atau dari suatu kanker dari sel-sel tulang.
Perawatan-perawatan untuk kanker-kanker yang telah bermetastasis ke tulang
didasarkan pada tipe awal dari kanker.
Definisi Kanker Tulang
Kanker tulang disebabkan oleh suatu persoalan dengan
sel-sel yang membentuk tulang. Lebih dari 2,000 orang-orang didiagnosis di
Amerika setiap tahun dengan suatu tumor tulang. Tumor-tumor tulang terjadi
paling umum pada anak-anak dan remaja-remaja dan lebih kurang umum pada
orang-orang dewasa yang lebih tua. Kanker yang melibatkan tulang pada
dewasa-dewasa yang lebih tua adalah paling umum akibat dari penyebaran
metastasis dari tumor yang lain.
Ada banyak tipe-tipe yang berbeda dari kanker tulang.
Tumor-tumor tulang yang paling umum termasuk osteosarcoma, Ewing’s sarcoma,
chondrosarcoma, malignant fibrous histiocytoma, fibrosarcoma, dan chordoma.
- Osteosarcoma adalah kanker tulang ganas utama
yang paling umum. Ia paling umum mempengaruhi laki-laki yang berumur antara 10
dan 25 tahun, namun dapat lebih kurang umum mempengaruhi dewasa-dewasa yang
lebih tua. Ia seringkali terjadi di tulang-tulang yang panjang dari
lengan-lengan dan kaki-kaki pada area-area dari pertumbuhan yang cepat sekitar
lutut-lutut dan bahu-bahu (pundak) dari anak-anak. Tipe kanker ini seringkali
adalah sangat agresif dengan risiko penyebaran ke paru-paru. Angka kelangsungan
hidup dari lima tahun adalah kira-kira 65%.
- Ewing’s sarcoma adalah tumor tulang yang paling
agresif dan mempengaruhi orang-orang yang lebih muda yang berumur antara 4-15
tahun. Ia adalah lebih umum pada laki-laki dan adalah sangat jarang pada
orang-orang yang berumur lebih dari 30 tahun. Ia paling umum terjadi pada
pertegahan dari tulang-tulang panjang dari lengan-lengan dan kaki-kaki. Angka
kelangsungan hidup tiga tahun adalah kira-kira 65%, namun angka ini adalah jauh
lebih rendah apabila telah menyebar ke paru-paru atau jaringan-jaringan lain dari
tubuh.
- Chondrosarcoma adalah tumor tulang yang paling
umum kedua dan bertanggung jawab pada kira-kira 25% dari semua tumor-tumor
tulang yang ganas. Tumor-tumor ini timbul dari sel-sel tulang rawan (cartilage
cells) dan dapat tumbuh dengan sangat agresif atau relatif perlahan. Tidak
seperti banyak tumor-tumor tulang lain, chondrosarcoma adalah paling umum pada
orang-orang berumur diatas 40 tahun. Ia adalah sedikit lebih umum pada
laki-laki dan dapat secara potensial menyebar ke paru-paru dan simpul-simpul
getah bening. Chondrosracoma paling umum mempengaruhi tulang-tulang dari pelvis
dan pinggul-pinggul. Kelangsungan hidup lima tahun untuk bentuk yang agresif
adalah kira-kira 30%, namun angka kelangsungan hidup untuk tumor-tumor yang
tumbuhnya perlahan adalah 90%.
- Malignant fibrous histiocytoma (MFH)
mempengaruhi jaringan-jaringan lunak temasuk otot-otot, ligamen-ligamen,
tendon-tendon, dan lemak. Ia adalah keganasan jaringan lunak yang paling umum
pada kehidupan kemudian dari dewasa, biasanya terjadi pada orang-orang berumur
50-60 tahun. Ia paling umum mempengaruhi anggota-anggota tubuh (kaki dan
tangan) dan adalah kira-kira dua kali lebih umum pada laki-laki daripada
wanita-wanita. MFH juga mempunyai suatu batasan yang lebar dari keparahan.
Angka kelangsungan hidup keseluruhan adalah kira-kira 35%-60%.
- Fibrosarcoma adalah jauh lebih jarang daripada
tumor-tumor tulang lainnya. Ia adalah paling umum pada orang-orang yang berumur
35-55 tahun. Ia paling umum mempengaruhi jaringan-jaringan lunak dari kaki dibelakang
lutut. Ia adalah sedikit lebih umum pada laki-laki daripada wanita-wanita.
- Chordoma adalah suatu tumor yang sangat jarang
dengan suatu kelangsungan hidup rata-rata dari kira-kira enam tahun setelah
diagnosis. Ia terjadi pada dewasa-dewasa yang berumur diatas 30 tahun dan
kira-kira dua kali lebih umum pada laki-laki daripada wanita-wanita. Ia paling
umum mempengaruhi kolom tulang belakang (spinal column) ujung bawah atau ujung
atas.
Sebagai tambahan pada kanker tulang, ada beragam
tipe-tipe dari tumor-tumor tulang yang jinak. Ini termasuk osteoid osteoma,
osteoblastoma, osteochondroma, enchondroma, chondromyxoid fibroma, dan giant
cell tumor (yang mempunyai potensi untuk menjadi ganas). Seperti dengan
tipe-tipe lain dari tumor-tumor jinak, ini tidak bersifat kanker.
Ada dua tipe lain dari kanker yang relatif umum yang
berkembang didalam tulang-tulang: lymphoma dan multiple myeloma. Lymphoma,
suatu kanker yang timbul dari sel-sel sistim imun, biasanya mulai di
simpul-simpul getah bening namun dapat mulai di tulang. Multiple myeloma mulai
di tulang-tulang, namun ia biasanya tidak dipertimbangkan sebagai suatu tumor
tulang karena ia adalah suatu tumor dari sel-sel sumsum tulang dan bukan dari
sel-sel tulang.
Gejala-Gejala Kanker Tulang
Gejala yang paling umum dari tumor-tumor tulang adalah
nyeri. Pada kebanyakan kasus-kasus, gejala-gejala menjadi secara
berangsur-angsur lebih parah seiring dengan waktu. Pada awalnya, nyeri mungkin
hanya hadir waktu malam atau dengan aktivitas. Tergantung pada pertumbuhan dari
tumor, mereka yang terpengaruh mungkin mempunyai gejala-gejala untuk
berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bertahun-tahun sebelum mencari nasehat
medis. Pada beberapa kasus-kasus, suatu massa atau gumpalan mungkin dirasakan
pada tulang atau pada jaringan-jaringan yang mengelilingi tulang. Ini adalah
paling umum dengan MFH atau fibrosarcoma namun dapat terjadi dengan tumor-tumor
tulang lainnya. Tulang-tulang dapat menjadi lemah oleh tumor dan menjurus pada
suatu patah tulang setelah trauma (luka) yang kecil atau tidak ada trauma atau
hanya dari berdiri pada tulang yang terpengaruh. Demam, gigil, keringat waktu
malam, dan kehilangan berat badan dapat terjadi namun adalah lebih kurang umum.
Gejala-gejala ini adalah lebih umum setelah penyebaran tumor ke
jaringan-jaringan lain didalam tubuh.
Mendiagnosis Kanker Tulang
Hal pertama yang dilakukan dokter anda adalah mengambil
suatu sejarah medis yang komplit. Ini akan memberikan dokter anda
petunjuk-petunjuk pada diagnosis anda. Beberapa tipe-tipe kanker adalah umum
pada orang-orang jika mereka mempunyai anggota-anggota keluarga yang dekat yang
telah mempunyai tipe kanker itu. Suatu diskripsi (keterangan) dari
gejala-gejala anda dapat membantu dokter anda mengidentifikasi kemungkinan dari
kanker tulang dari penyebab-penyebab lain yang mungkin. Berikutnya, suatu
pemeriksaan fisik yang komplit dapat membantu menemukan penyebab dari
gejala-gejala anda. Ini mungkin termasuk menguji kekuatan otot anda, perasaan
terhadap sentuhan, dan refleks-refleks. Tes-tes darah tertentu dapat dipesan
yang dapat membantu mengidentifikasi suatu kanker yang mungkin.
Berikutnya, dokter anda akan kelihatanya memesan beberapa
studi-studi imaging (pencitraan). X-rays sederhana seringkali diperintahkan
pertama-tama. Pada beberapa kasus-kasus, jika kanker teridentifikasi sangat
dini ia mungkin tidak menampakan diri pada x-rays sederhana. Penampakan dari
suatu tumor pada x-ray dapat membantu menentukan tipe kanker dan apakah ia
adalah jinak atau ganas. Tumor-tumor jinak adalah lebih mungkin mempunyai suatu
tepi (batasan) yang halus dimana tumor-tumor ganas adalah lebih mungkin
mempunyai suatu tepi yang compang-camping. Ini karena tumor-tumor jinak secara
khas tumbuh lebih perlahan dan tulang mempunyai waktu untuk coba mengelilingi
tumor dengan tulang normal. Tumor-tumor ganas adalah lebih mungkin untuk tumbuh
lebih cepat, tidak memberikan tulang yang normal suatu kesempatan untuk
mengelilingi tumor.
Suatu CT scan (CAT scan atau computed tomography) adalah
suatu tes yang lebih maju yang dapat memberikan suatu gambar potongan melintang
dari tulang-tulang anda. Tes ini memberikan detil yang sangat bagus dari
tulang-tulang anda dan adalah lebih mampu untuk mengidentifikasi kemungkinan
suatu tumor. Ia juga memberikan informasi tambahan pada ukuran dan lokasi dari
tumor.
Suatu MRI (magnetic resonance imaging) adalah tes yang
lebih maju lainnya yang dapat juga menyediakan gambar potongan melintang dari
tubuh anda. MRI menyediakan detil yang lebih baik dari jaringan-jaringan lunak
termasuk otot-otot, tendon-tendon, ligamen-ligamen, syaraf-syaraf, dan
pembuluh-pembuluh darah daripada suatu CT scan. Tes ini dapat memberikan detil
yang lebih baik pada apakah sudah atau belum tumor tulang pecah melalui tulang
dan melibatkan jaringan-jaringan lunak yang mengelilinginya.
Suatu scan tulang adalah suatu tes yang mengidentifikasi
area-area dari tulang yang tumbuh atau berubah bentuk secara cepat. Scan tulang
seringkali diambil dari seluruh tubuh. Tes ini mungkin diperintahkan untuk
melihat apakah ada area-area lain mana saja dari keterlibatan tulang diseluruh
tubuh.
Jika suatu tumor diidentifikasi, dokter anda akan
menggunakan semua informasi dari sejarah dan pemeriksaan fisik bersama dengan
studi-studi laboratorium dan imaging untuk memasang suatu daftar dari kemungkinan
penyebab-penyebab (differential diagnosis).
Dokter anda mungkin kemudian memperoleh suatu contoh
biopsi dari tumor. Ini melibatkan mengambil suatu contoh kecil dari tumor yang
dapat diuji di laboratorium untuk menentukan jenis tumornya. Biopsi dapat
diperoleh melalui suatu jarum kecil (needle biopsy) atau melaui suatu sayatan
kecil (incisional biopsy).
Merawat Kanker Tulang
Ada banyak metode-metode berbeda yang tersedia untuk
dokter anda untuk merawat kanker tulang. Perawatan terbaik didasarkan pada tipe
dari kanker tulang, lokasi kanker, berapa agresifnya kanker, dan apakah sudah
atau belum kanker menyerang jaringan-jaringan yang mengelilinginya atau yang
berjauhan (metastasized). Ada tiga tipe-tipe utama dari perawatan untuk kanker
tulang: operasi, kemoterapi, dan terapi radiasi. Ini dapat digunakan secara
sendiri-sendiri atau digabungkan dengan sesamanya.
Operasi seringkali digunakan untuk merawat kanker tulang.
Tujuan dari operasi adalah biasanya untuk mengangkat seluruh tumor dan suatu
area yang mengelilinginya dari tulang yang normal. Setelah tumor diangkat,
seorang ahli patologi (pathologist) mengujinya untuk menentukan apakah ada
tulang normal yang sepenuhnya mengelilingi tumor. Jika suatu porsi dari kanker
ditinggalkan, ia dapat berlanjut tumbuh dan menyebar, memerlukan perawatan
lebih jauh. Menurut sejarah, amputasi-amputasi seringkali digunakan untuk
mengangkat kanker tulang. Teknik-teknik lebih baru telah mengurangi keperluan
untuk amputasi. Pada banyak kasus-kasus, tumor dapat diangkat dengan suatu
lingkar (rim) dari tulang yang normal tanpa keperluan untuk suatu amputasi.
Tergantung pada jumlah tulang yang diangkat, ahli bedah akan menggantikan
sesuatu pada lokasinya. Untuk area-aea yang lebih kecil, ini mungkin adalah
semen tulang (bone cement) atau suatu cangkok tulang (bone graft) dari tempat
lain ditubuh anda atau dari bank tulang. Untuk area-area yang lebih besar, ahli
bedah mungkin menempatkan cangkok-cangkok yang lebih besar dari bank tulang
atau metal implants. Beberapa dari metal implants ini mempunayi kemampuan untuk
memanjang ketika digunakan pada anak-anak yang sedang tumbuh.
Anda mungkin dirujuk pada seorang ahli kanker medis
(oncologist) untuk kemoterapi. Ini adalah penggunaan dari beragam obat-obat
yang digunakan untuk mencba menghentikan pertumbuhan dari sel-sel kanker.
Kemoterapi dapat digunakan sebelum operasi untuk mencoba menyusutkan tumor
tulang untuk membuat operasi lebih mudah. Ia dapat juga digunakan setelah
operasi untuk mencoba membunuh sel-sel kanker yang tersisa yang ditinggalkan
setelah operasi.
Anda dapat juga dirujuk pada seorang ahli radiasi kanker
untuk terapi radiasi. Terapi radiasi menggunakan x-ray berkekuatan tinggi yang
ditujukan pada tempat dari kanker untuk mencoba membunuh sel-sel kanker.
Perawatan ini diberikan dalam dosis-dosis kecil setiap hari melalui suatu
periode waktu dari berhari-hari sampai berbulan-bulan.
Efek-Efek Sampingan Perawatan Kanker Tulang
Sayangnya, ada risiko-risiko dan efek-efek sampingan
dengan setiap perawatan untuk kanker tulang. Risiko-risiko utama yang
berhubungan dengan operasi termasuk infeksi, kekambuhan dari kanker, dan luka
pada jaringan-jaringan yang mengelilinginya. Dalam rangka untuk mengangkat
seluruh kanker dan mengurangi risiko kekambuhan, beberapa jaringan normal yang
mengelilinginya harus juga diangkat. Tergantung pada lokasi dari kanker, ini
mungkin memerlukan pengangkatan dari porsi-porsi dari tulang, otot,
syaraf-syaraf, atau pembuluh-pembuluh darah. Ini dapat menyebabkan kelemahan,
kehilangan sensasi, dan risiko dari patah tulang atau patah tulang dari tulang
yang tersisa. Anda dapat dirujuk pada seorang ahli rehabilitasi untuk terapi
fisik dan pekerjaan setelah operasi untuk mencoba memperbaiki kekuatan dan
fungsi anda.
Kemoterapi menggunakan obat-obat yang sangat kuat untuk
mencoba membunuh sel-sel kanker. Sayangnya, beberapa sel-sel normal juga
terbunuh dalam prosesnya. Obat-obat dirancang untuk membunuh sel-sel yang
membelah atau tumbuh secara cepat. Sel-sel normal yang terpengaruh seringkali
termasuk rambut, sel-sel pembentuk darah, dan sel-sel pelapis sistim
pencernaan. Efek-efek sampingan termasuk mual dan muntah, kehilangan rambut,
infeksi, dan kelelahan. Untungnya, efek-efek sampingan ini biasanya hilang
setelah kemoterapi selesai. Nutrisi yang baik adalah penting untuk tubuh anda
untuk melawan kanker. Anda mungkin dirujuk pada ahli nutrisi untuk membantu
dengan ini, terutama jika anda mengalami mual dan kehilangan nafsu makan.
Efek-efek sampingan utama dari terapi radiasi termasuk
kelelahan, kehilangan nafsu makan, dan kerusakan pada kulit dan
jaringan-jaringan lunak sekelilingnya. Terapi radiasi sebelumnya dapat juga
meningkatkan risiko persoalan-persoalan luka dari operasi pada area yang sama.
Masa Depan Untuk Pasien-Pasien Dengan Kanker Tulang
Telah ada banyak kemajuan belakangan ini dalam pengertian
dan perawatan dari kanker tulang. Ini telah menjurus pada terapi radiasi yang
lebih terfokus untuk mengurangi risko pada jaringan-jaringan sekelilingnya,
kombinasi-kombinasi yang lebih baik dari kemoterapi dengan risiko dan efek-efek
sampingan yang lebih sedikit, dan opsi-opsi perawatan yang telah diperbaiki,
termasuk operasi yang menyelamatkan anggota tubuh, yang mengurangi keperluan
untuk amputasi.
Sekarang ini banyak pekerjaan sedang dilakukan pada setiap
area-area ini dan begitu juga penyelidikan-penyelidikan pada penyebab-penyabab
kanker. Diharapkan bahwa suatu pengertian yang lebih baik dari
penyebab-penyebab spesifik dari kanker akan menjurus pada teknik-teknik terapi
gen untuk mentargetkan sel-sel kanker spesifik dengan risiko yang terbatas pada
sel-sel normal lainnya.
No comments:
Post a Comment